Nőgyógyászati, szülészeti és ultrahang magánrendelő, Debrecen - Aranykéz - Dr. Aranyosi János szülész-nőgyógyász - TELEFON: +36 20 3661 856
 
Aranykéz Logó Dr. Aranyosi János debreceni szülész-nőgyógyász és Dr. Keszthelyi Réka debreceni allergológus

Ha valaki aranykezű és aranyszívű orvost keres, jó helyen jár!

Varga Kata, Debrecen


Gyakori kérdések
Hogyan készüljek?ACRI, ACR indexCondylomaEndometriózisFogamzásgátlásDown-kór szűrésHPV védőoltásHüvelyi gyulladásLEEPMagán egészségpénztárakMagzati szívhang ellenőrzésAranyKép 4D UltrahangMéhnyakrák-szűrésMagzati szívhang-OTTHON!Magzati vérkeringésMenstruációs problémákSürgős eset + RECEPTÚj terhesgondozási rendszerMiómaCTG, NSTHormontartalmú spirálŐssejtPCOSPetevezető átjárhatóságUltrahangTerhesgondozásVércsoport


Hírek, újdonságok

NST - magzati szívhang ellenőrzés otthon

Otthonában, kényelmesen, az Ön számára megfelelő időpontban végezheti az NST vizsgálatot új távdiagnosztikai készülékünkkel! NST otthon 

További Hírek

Még több nőgyógyászati hírek >



Kapcsolat
Aranykéz rendelő

Elérhetőségeink

Rendelési idő, cím, telefonszám, e-mail cím részletesen. Elérhetőségeink



 

Aranykéz > Nőgyógyászat > Gyakori kérdések > Terhesgondozás


Terhesgondozás

A szíve alatt egy életet hordozó nő és az édesanyja hasában lévő gyermek egészségénél nem sok fontosabb dolog van az áldott állapot hónapjai alatt. Rendkívül lényeges a kismama és a baba testi-lelki jóléte, kiegyensúlyozott életvitele ebben a kilenc hónapban, mely sok mindent megalapoz a gyermek életében. 

Terhesgondozási javaslat 

2014 július 1-től új terhesgondozási törvény van érvényben Magyarországon. Erről szóló beszámolónk itt olvasható: új terhesgondozási törvény. Az új szabályozás egyik fontos eleme, hogy a 16. heti biokémiai tesztek finanszírozása megszűnt. A 96%-os detekciós rátájú biokémiai teszt térítésessé válása miatt szükségesnek éreztük a biokémiai tesztek és a Down szűrés alaposabb ismertetőjét itt: Biokémiai vizsgálatok és Down szűrés)

A debreceni AranyKéz rendelő mindennapjaiban jelentős szerepet töltenek be az áldott állapotban lévő kismamák, a szívük alatt hordott magzatok. Az ő egészségük és biztonságuk érdekükben állítottunk össze egy ajánlást arról, melyik terhességi hónapban milyen vizsgálatot célszerű elvégeztetni.

A fogamzás előtti hónapokban érdemes megejteni a nőgyógyászati szűrővizsgálatot, méhnyakrákszűrést, ultrahangot, illetve magzatvédő vitaminokat szedni, mint például fólsavat vagy metafólsavat. Amennyiben szükség van rá, ilyenkor érdemes elvégeztetni a prekoncepcionális gondozást (Hypertonia, Diabetesz, Szívbetegség, Vesebetegség, Genetikai betegség-családfa elemzés).

Terhesgondozási ajánlás

A következő felsorolásban nem részletezett terhesgondozási vizsgálat az alábbi elemekből áll össze: Vérnyomás, Pulzus, Testsúly, Vizelet általános (a,p,s) vizsgálata, 16. héttől magzati szívhang ellenőrzése, Méh növekedése. Cm/symphisis, Méh kontraktilitás, Vaginális feltárás: Fluor, cervix.

1. hét - Az utolsó MENSES 1. napjával kezdődően

2. hét - Fogamzás ideje, peteérés

6. hét - Utrahang: Petezsák, szíkhólyag, embryo, életjel, iker, vérömleny, petefészek cysták

8. hét - Embryo Ultrahang: Embryo növekedés, előszűrés

12. hét - Első Ultrahang szűrés: Embryo, Tarkóvastagság, orrcsont, tricuspidalis flow, lepény, cervix

13. hét - Terhesgondozás, Laborvizsgálat:Vérkép, Vércukor, Vércsoport, Ellenanyag, Wassermann, Hepatitis B, TSH, TORCH

14. hét - Védőnői gondozás: Gondozási könyv, Védőnői konzultáció

15. hét - Belgyógyászati, Fogorvosi vizsgálat

16. hét - Biokémia: AFP, HCG, E3, Papp-A, SP1

18. hét - II. Ultrahang szűrés: Magzati anatómia, Doppler: artéria Uterina

23. hét - Terheléses vércukorvizsgálat, vérkép, vizelet

24. hét - Terhesgondozás, III. Ultrahang szűrés: Magzati növekedés, késői rendellenességek, Doppler: Magzati keringés

25. hét - Magzati TÜDŐÉRLELÉS ikerterhesség, fenygető koraszülés esetén

28. hét - IV. Ultrahang: Magzati növekedés, Doppler: Magzati keringés

30. hét - Együttszülés: Szülésznő, szakorvos, pszihológus, szülőszoba, fájdalomcsillapítás: EDA

32. hét - V. Ultrahang: Magzati növekedés, Doppler: Magzati keringés, Őssejt, Szülésznő

35. hét - Magzati szívhang ellenőrzés: NST, Fetaphon

36. hét - VI. Ultrahang: Magzati növekedés, Doppler: Magzati keringés

37. hét - NST, Laborvizsgálat: Toxaemiás panel, Steptococcus B szűrés

38. hét - NST, Altatóorvosi konzultáció EDA, Császármetszés

39. hét - VII. Ultrahang: Magzati súlybecslés, fekvés, Doppler: Magzati keringés

40. hét - NST, Amnioscopia

41. hét - Naponta NST és Doppler Magzati keringésvizsgálat

Dr. Aranyosi János debreceni nőgyógyász a Magyar Szülészeti Nőgyógyászati Ultrahang Társaság XI. Kongresszusán tartott előadásában kiemelte, hogy érdemes lehet a 12. hét előtti időben is ultrahang viszgálatot végezni, hiszen 

  • a 12. hét előtt is láthatók gyanújelek, amelyek magzati fejlődési zavarra utalhatnak, másrészt, hogy
  • gyakran nincs "nulladik" és nincs "egy perces" ultrahang vizsgálat a terhesség során.

A terhesgondozási javaslat protokolja után néhány nem ennyire gyakorlati jellegű, szakmaibb ismertető,  leírás következik a terhességi ultrahang vizsgálatokról, a terhesség endokrinológiájáról és sok minden másról, ami ezzel a kilenc hónappal kapcsolatos.

 

Fogamzás és terhesség

Amennyiben Önt mélyebben érdekli a fogamzás és terhesség témája, vessen egy pillantást Dr. Aranyosi János prezentációjára, Fogamzás és terhesség [Fogamzas_es_terhesseg.pps, 3Mb] címmel. Ha az Ön gépén nincs telepítve a PowerPoint, töltse le ingyenesen a PowerPoint Viewer programot.

A Fogamzás és terhesség előadás lényegesebb pontjai:Fogamzás és terhesség - Dr. Aranyosi János

  1. A fogamzás feltételei 
  2. Ovulatio, Cohabitatio, Conceptio, Progestatio, Implantatio
  3. Az embryo fejlődése
  4. A magzat fejlődése
  5. Az érett magzat
  6. Az emberi terhesség időtartama
  7. Az embryo és a magzat testhossza
  8. A méh növekedése terhesség során
  9. A szülés várható időpontja
  10. A terhesség felismerése
  11. A terhesség gyanújelei
  12. A terhesség valószínűségi jelei
  13. A terhesség biztos jelei
  14. Ultrahang diagnosztika


Terhesgondozás

Egy másik, Dr. Aranyosi János által jegyzett, terhesgondozás témájú előadás lényegesebb elemeit az alábbiakban felsoroljuk. A teljes előadás letölthető innen: Terhesgondozás. [terhesgondozas.pps, 2Mb]. Ha az Ön gépén nincs telepítve a PowerPoint, töltse le ingyenesen a PowerPoint Viewer programot.

Élettani vajúdás és szülés Terhesgondozás - Dr. Aranyosi János
Terhesgondozás általános irányelvei
A terhesgondozás főbb formái
33/1992 (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról
A gondozás formái
Első jelentkezés
Vizsgálatok az első trimeszterben
Ellenőrző vizsgálatok
Szűrővizsgálatok
A terhességi veszteségek főbb okai
Malformációk
1. ultrahang szűrővizsgálat
2. ultrahang szűrővizsgálat
3. ultrahang szűrővizsgálat
4. ultrahang szűrővizsgálat
Terhességi ultrahangvizsgálatok
Koraszülés
A koraszülés hajlamosító tényezők   
A koraszülés gyakoriságát növelő tényezők
Művi koraszülések okai
A koraszülés tüneteinek felismerése
A koraszülés patomechanizmusa
Microorganismusok szerepe a koraszülésben
Phopholipase A2 aktivitású organizmusok
Chlamydia trachomatis
Intrauterin infekció
Profilaxis: Koraszülés
Korszerű tocolysis
Profilaxis: IRDS
Lepényi elégtelenség
Doppler-ultrahang: Szűrővizsgálat
Doppler-ultrahang: Diagnosztika
Az arteria UTERINA Doppler-ultrahang vizsgálata terhességben
Arteria UTERINA, UMBILICALIS - Doppler-szűrővizsgálat
META-ANALÍZISEK
BIOPHYSICALIS PROFIL1. ultrahang vizsgálat
Chronicus Hypoxia
Profilaxis:
Preeclampsia-Eclampsia
Magzati elhalás
Anyai veszteség
Postpartum vérzés
Atoniás vérzés gyakorisága
Anyai halálozás Magyarországon atoniás vérzés miatt
MORBIDITÁS
POSTPARTUM  VÉRZÉS
Atoniás vérzésre hajlamosító leggyakoribb tényezõk
A postpartum vérzés megelőzése
Prosztaglandinok szerepe a szülés utáni vérzés megszüntetésében
Profilaxis: asepsis-antisepsis
Profilaxis: fájdalomcsillapítás
A terhesgondozás jelentősége.2. ultrahang vizsgálat

Terhességi ultrahangvizsgálatok

0. Koraterhességi vizsgálat
Az első vizsgálat a várandósság megállapítására szolgál, általában a 6-10 hét környékén. Az embrió életkora ilyen korai időpontban igen nagy pontossággal megállapítható, hiszen az embrió mérete még nem mutatja a családi különbözőségeket, vagyis minden hathetes embrió egyforma. Ennek akkor van igazán jelentősége, ha az asszony nem tudja a teherbeesés időpontját vagy rendszertelenül menstruál és a tüszőrepedés időpontja kétséges.

Ez a koraterhességi ultrahang vizsgálatszolgál arra, hogy a nőgyógyász, szülész vagy ultrahangos szakember meg tudja állapítani, hogy a terhesség él-e, többes terhességről van-e szó (ikreket talál), illetve azt, hogy a terhesség a méhen belül vagy kívül helyezkedik-e el. Gyakran már a 12. hét előtt is láthatók gyanújelek, amelyek magzati fejlődési zavarra utalhatnak.

1. ultrahang szűrővizsgálat 3. ultrahang vizsgálat
A terhesség 12-13 hetében végzik el, hüvelyi ultrahang fejet használva. A fejlődési rendellenességek kiszűrésére szolgál, kimutathatók vele a koponya fejlődési problémái, láthatóvá válik, hogy a szív rendesen fejlődik-e, illetve hogy megvannak-e benne a pitvarok-kamrák. Ez a vizsgálat ad lehetőséget arra is, hogy megtudjuk, a végtagok rendellenesen fejlődnek-e, és hogy a méhepény, a köldökzsinór rendben vannak-e. A magzat méreteiből a terhességi hétre lehet következtetni.

2. ultrahang szűrővizsgálat
A terhesség 18-19. hetében végzik a hasfalon keresztüli érzékelővel. Ekkorra már elkészültek az AFP eredmények (Az AFP rövidítés az alfa-fötoprotein kifejezés kezdőbetűiből összeállított mozaikszó. Az alfa-fötoprotein egy fehérje, melyet a magzati máj termel. Jelentősége a magzati életben pontosan nem ismert, azonban termelődése, az anyai keringésbe történő átjutása sok további fontos következtetésre ad lehetőséget), 4. ultrahang vizsgálatennek a birtokában jól kiszűrhetők a fejlődési rendellenességek, kromoszóma-elváltozások, a koponya, arc, gerinc, szív, a rekeszizom, hasfalzáródási problémák, vesék, húgyhólyag végtagok fejlődési rendellenességei, elváltozásai.

3. ultrahang szűrővizsgálat
Általában a 28-31. héten végzik. Ennek a vizsgálatnak a segítségével

  • diagnosztizálhatók a később kialakuló fejlődési rendellenességek,
  • megállapítható, hogy a magzat a terhesség korának megfelelően fejlődik-e,
  • megfigyelhető a magzatvíz mennyisége és a méhlepény érettsége.

4. ultrahang szűrővizsgálat
A 36-37. terhességi héten kerül sor a negyedik ultrahangos vizsgálatra, melyből megállapítható a magzat elhelyezkedése, súlya, fejlettsége, a lepény elhelyezkedése és érettsége, valamint a köldökzsinór helyzete. Az utolsó vizsgálatnál kerül sor az előző császármetszés hegvonalának alaposabb megfigyelésére is, amely, ha nagyon elvékonyodik, akkor a szülés mikéntjét és időpontját is meghatározza.

Ha az ultrahangos vizsgálatok során komolyabb gyanú merül fel egy-egy betegséggel kapcsolatban, akkor érdemes célzott biokémiai vizsgálatokat végeztetni. A kromoszóma- rendellenességek kiszűrését célzó vizsgálatokat viszont minden kismamánál célszerű egybekötni a biokémiai szűréssel (pl Down-kór): Magzati növekedés

•    Kombinált-teszt: a 12-14. héten zajlik az ultrahang-vizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Segítségével a Down-kóros magzatok körülbelül 95-97%-a kiszűrhető. Az eredmény általában egy órán belül megvan, így az akár meg is várható.

•    Integrált teszt: két vérvételből álló vizsgálat, már meglévő ultrahangvizsgálati eredménnyel. Az első vérvételre 12-13, másodikra 15-18 hetesen kerül sor. A kismama a második vérvételt követően pár napon belül kap eredményt. A Down-kór és a nyitott gerinc 90-95%-a szűrhető ezen a módon.

•    Négyes teszt: ez a vizsgálat megegyezik az integrált teszt második vérvételével. A felsorolt vizsgálatok közül ez a legkevésbé hatékony, így ezt csak akkor ajánlják, ha a kismama későn jelentkezik. Mivel ezzel a módszerrel is kiszűrhető a rendellenességek 80%-a, még mindig sokkal hatékonyabb egy AFP-vizsgálatnál (lásd lejjebb).

•    Kontingens-szűrés: ez a legújabb és egyben leghatékonyabb szűrés. A 11-14. heti Kombinált teszten átesett kismamákat a kapott eredmények alapján három csoportba sorolják:

  1.  akiknél mindent rendben találtak,
  2. akiknél nem zárható ki a rendellenesség,
  3. akiknél a Kombinált teszt pozitív eredményt ad.

Magzatvíz-mintavétel kizárólag a harmadik csoportba sorolt kismamáknál szükséges. A középső, úgynevezett átmeneti kockázati csoport esetében további vizsgálatokkal (ultrahangos vagy biokémiai, esetleg mindkettő) pontosítják az eredményt.

Alfa-fetoprotein (AFP) nevű fehérje jelenlétének vizsgálata: sok helyen még mindig bevett szokás, hogy az alacsony AFP-ből Down-kórra következtetnek. Ez a gyakorlat nagyon sok felesleges magzatvíz- vizsgálatot eredményez, pedig az alacsony AFP önmagában nem elég ok a magzatvíz-mintavételre: fentebb látható, hogy ma már sokkal pontosabb szűrések léteznek.
 

A terhesség endokrinológiája

Dr. Aranyosi János szülész-nőgyógyász egy másik írását is érdemes lehet elolvasnia, ha behatóbban érdekli a terhesség és a szülés endokrinológiája. A fájl letölthető pdf dokumentumként (A terhesség endokrinológiája [pdf fájl, 135 Kb]. A letöltött dokumentum olvasásához Adobe Reader program szükséges, ami ingyenesen letölthető innen: Adobe Reader.) vagy lapozzon bele itt, a honlapon!


A tartalomjegyzék:

I.         BEVEZETÉS
II.        AZ IMPLANTÁCIÓ
III.       A LEPÉNY PROTEIN HORMONJAI
III/1.    Humán chorialis gonadotropin (HCG)
III/2.    Humán chorialis somato-mammotropin, humán placentális lactogen (HCS, HPL)
III/3.    Lepényi corticotrop releasing hormon (CRH)
III/4.     Egyéb lepényi protein hormonok
IV.        LEPÉNYI STEROID HORMONOK
IV/l.      A fetoplacentális egység
IV/2.     Az oestorgének biológiai szerepe a terhesség során
IV/3.      A progesteron biológiai szerepe a terhesség során
IV/4.      Terhességi szteroid hormon meghatározások jelentősége a klinikai gyakorlatban
V.           A DECIDUA ENDOKRIN MŰKÖDÉSE
VI.         A SZÜLÉS ENDOKRINOLÓGIÁJA
VII.        A LAKTÁCIÓ ENDOKRINOLÓGIÁJA
VII/1.     A laktáció folyamata
VII/2.    Az anyatej szintézise
VII/3.     A laktációt szabályozó hormonok
VII/4.      A szoptatás
VIII.         IRODALOMJEGYZÉK

 

Cukorbetegség és a terhesség: a diabéteszes terhesgondozás

A dokumentum letölthető pdf-ben is: Cukorbetegség és a terhesség: a diabéteszes terhesgondozás. [pdf, 111kB]. A letöltött dokumentum olvasásához Adobe Reader program szükséges, ami ingyenesen letölthető innen: Adobe Reader.

 

Szívbetegség és terhesség:  az anyai és magzati kockázat felismerésének és csökkentésének lehetőségei

A dokumentum letölthető pdf-ben is: Szívbetegség és terhesség:  az anyai és magzati kockázat felismerésének és csökkentésének lehetőségei [pdf, 75kB]. A letöltött dokumentum olvasásához Adobe Reader program szükséges, ami ingyenesen letölthető innen: Adobe Reader.

 

Terhesség és gépi szívműtét

A dokumentum letölthető pdf-ben is: Terhesség és gépi szívműtét [pdf, 121 kB]. A letöltött dokumentum olvasásához Adobe Reader program szükséges, ami ingyenesen letölthető innen: Adobe Reader.

Magzati keringés ultrahang vizsgálata

A lenti angol nyelvű dolgozat a magzati keringéssel való munka során sok felismert apró, de fontos jelről szól.

Az egészséges magzatok artériás keringésének egységét az aortában és az artéria cerebri mediában mért rezisztencia index (RI) állandó értéke jelzi. Oxygén hiány esetén az agyi kollaterálisok kinyílnak és csökken az áramlási impedancia, az arány emelkedik. A Magzat mondja meg, mennyire oxygénhiányos. Ezt azóta is ACRI - nak nevezik, és naponta alkalmazzák  Magyarországon a veszélyeztetett kismamák gondozása során.

Fetal Aortic-cerebral Doppler Resistance Index Ratio

A szülés észlelése

Kukkantson bele Dr. Aranyosi János előadásába, ami a szülés észleléséről szólt a XII. Országos Szülésznői Konferencián.

 

 

 
Nőgyógyászat

Bemutatkozás

Dr. Aranyosi János
Rendelő
Babaalbum
Partnerek
AranyKéz MagánrendelőŸ
Vélemények
Szolgáltatások

Szülészet
Nőgyógyászat
Konzultáció
Csontsűrűség vizsgálat
Árak
Gyakori kérdések

Hogyan készüljek?
ACRI, ACR index
Condyloma
Endometriózis
Fogamzásgátlás
Down-kór szűrés
HPV védőoltás
Hüvelyi gyulladás
LEEP
Magán egészségpénztárak
Magzati szívhang ellenőrzés
AranyKép 4D Ultrahang
Méhnyakrák-szűrés
Magzati szívhang-OTTHON!
Magzati vérkeringés
Menstruációs problémák
Sürgős eset + RECEPT
Új terhesgondozási rendszer
Mióma
CTG, NST
Hormontartalmú spirál
Őssejt
PCOS
Petevezető átjárhatóság
Ultrahang
Terhesgondozás
Vércsoport
Gynecology

Services
About us
Contact
Ginecologie

Servicii
Pregăti
Contact
Allergológia

Bemutatkozás
Szolgáltatások
Gyakori kérdések
Elérhetőség
Allergology
Alergologie
 

 

Elérhetőség
 

  Rendelési idő

Kedd:           17-18
Szerda:        18-19
Csütörtök:    18-19
Péntek:        18-20
Szombat:     10-12
Cím

Nőgyógyászati magánrendelő
Debrecen, H-4024
Varga u. 1., I. emelet 1.
Telefon

20/366-1856 - Dr. Aranyosi János
20/3737-810 - Dr. Keszthelyi Réka
hétköznapokon 16 óra után
E-mail

aranykezrendelo kukac yahoo.com
 

Marketing tanácsadó: Tamás Katalin